社交焦慮的大腦：情緒一旦啟動就很難回復平靜

這個人際場景或許在平常也不過
但對於有社交焦慮的人而言
是很長期的困擾，從學生到出社會都難克服
總是緊繃不能自在，焦慮難表現甚至迴避...
這種焦慮體質於工作和人際關係造成相當大影響 
其中以社交焦慮最為常見 
這些在人際關係上容易緊張的人 
也很常被爭論到底是個性特質 ? 訓練不夠 ? 
還是有哪些特殊的體質因素在影響呢 ?
然而已有很多實證研究證實
這些人體質上對於血清素的製造和運輸 
和一般人有所不同 
讓他的焦慮症狀無法消退
所以體質因素是不可忽視的一環
不要一味不斷挫折自己習慣消極逃避
你可以選擇展現出更美好的自己
更重要的是享受從未有過的自在人生

很有趣的是曾有個案告訴我 
緊張或心情不好的時候 
只要多吃香蕉或相關營養食品 
就可以讓心情變好。真的嗎 ?
對於稍微焦慮的人或許可行的
也有些許安撫安心的效果
如果對太焦慮的人還給這種建議
就像是叫一個沒裝備的人直接上戰場...

接下來我們以科學實證的角度來看
社交焦慮和血清素的關係
從影像學的檢查當中發現 
社交焦慮的人 
在丘腦血清素的傳播器增加 
但是在縫核(raphe nuclei) 
血清素的自體調節接受器沒有增加 
（血清素1A接受器的結合率下降） 
血清素1A接受器主要功能是抑制血清素的合成和釋放 
是一種重要的自我調節器 
調控血清素的製造和釋放量 
在運作適當的時候可以傳遞抑制性的訊號 
到杏仁核前扣帶迴及島迴 
引起適當的情緒反應 
也可以適當的回收和踩煞車

從影像學當中可以發現
社交焦慮的人大腦對於害怕的反應過強 
杏仁核的反應過大 
經由血清素再吸收抑制劑的治療 
可以減少杏仁核的這種過度反應 
讓大腦前扣帶迴和島迴 
在休息狀態中的血流下降 
不用維持在平時就警戒的狀態 
也就是回到放鬆的待機狀態

研究發現 
如果用血清素再吸收抑制劑治療之後 
社交焦慮個案的大腦 
可以減少過度強化害怕的迴路 
血清素的分泌及製造過高 
到了無法調解和控制的程度 
會導致情緒和訊息的傳遞的速度過快 
結果情緒一發不可收拾 

國際權威期刊JAMA 
針對大腦血清素的合成製造 
血清素的傳導路徑 
以及抑制的迴路做出分析 
結果發現 
社交焦慮的人 
在杏仁核 縫核 尾核 蒼白核丘腦 海馬迴 島迴 前扣帶迴 
血清素的合成製造機轉都是增加的
因此認為 
社交焦慮的人在 
突觸前的血清素系統是過度活化的 
在背側杏仁核血清素合成的量 
和社交焦慮症狀的嚴重度呈正相關 
血清素的濃度過高會導致於 
杏仁核過度活化以及焦慮上升
但是血清素的抑制迴路越弱（ 血清素1A接受器） 
血清素的濃度越無法控制 
焦慮的程度越高

相關的研究當中也發現 
恐慌症及強迫症的個案 
血清素的合成也是過高 
但是血清素的抑制能力下降 
但是憂鬱症的個案 
血清素的合成傳遞是下降的 
顯示雖然憂鬱症患許多焦慮症有共病性 
但是致病的相關機制有顯著的不同

由於縫核是血清素的製造中心 
縫核的自我調節機制出現問題 
無法適當的抑制血清素的分泌和生產 
會造成血清素的過度損耗 
在社交焦慮的個案身上就可以看到 
血清素的過度製造 
過度釋放卻無節制的損耗 
終究導致與血清素系統的失調 
讓社交焦慮個案處在過度焦慮 
而無法回到常態的窘境

參考文獻

• JAMA Psychiatry. 2015 Aug;72(8):794-802. Serotonin Synthesis and Reuptake in Social Anxiety Disorder: A Positron Emission Tomography Study.