更年期出現憂鬱預測因子：5年長期追蹤寶貴研究

研究發現女性在中年容易出現憂鬱的症狀 
更年期的女性由於女性荷爾蒙的變化 
容易出現情緒睡眠及血管的症狀 
社區的研究發現 
更年期前後出現憂鬱的機會增加許多 
不論之前是否曾經得過憂鬱症 

更年期以後容易得到憂鬱症與許多因素有關 
例如之前曾有過憂鬱的週期、更年期時間長短、 
是否曾出現熱潮紅、長期以來容易有經前症候群、 
或抽菸的歷史等等
由於許多研究採取回顧的方式 
無法精確即時追蹤到停經之後時間 
以及後續產生憂鬱症的機會

美國精神醫學會針對停經時間以及產生憂鬱的時間 
研究追蹤時間長達5年，一直到完全停經為止 
每3到6個月抽取體內的荷爾蒙濃度 
會談採取面談式評估，避免問卷及回顧造成的誤差 
結果發現
最後一次月經出現的24個月內 
這段期間憂鬱危險性增加14倍於過去31年 
而且停經後的憂鬱機會
也比未進入更年期或停經時 
最後一次月經往回推4年，危險性就開始增加
不論是否出現之前的精神疾病或經前症候群 
這種危險性都存在
熱潮紅雖然常常導致情緒不好
和是否出現憂鬱症並沒有直接的關係 
研究過程中還發現 
濾泡刺激素FSH 開始上升的時候 
有些個案就開始出現憂鬱的週期
其他研究也發現 
更年期階段，憂鬱症危險就開始上升 
而不是等到完全停經之後

這個階段的憂鬱 
雖然還沒有到重鬱症的程度 
對於日常生活及功能已造成相當大的影響 
這種症狀的影響程度
不純粹是來自於生活的壓力 
而是體質已經開始改變
這種憂鬱即使只有輕度到中度
卻和重鬱症容易共同罹患焦慮症狀
以及藥物治療的反應是類似的

從其他社區及臨床的研究可以發現 
更年期憂鬱有跡可循 
如果曾經有過憂鬱的週期、長期有經前症候群 
更年期的時間較長、出現熱潮紅的症狀 
也會更加增強更年期憂鬱的危險性
如果有經前症候群的個案 
在更年期這段期間到月經完全停止的4年之內 
經前不悅症候群的症狀 
會隨著年齡增加而更加的惡化

熱潮紅常常導致睡眠和情緒的低落 
但在這研究中，未必有熱潮紅才會有憂鬱症狀 
熱潮紅出現時間前後也和更年期由於沒有直接關係 
因此熱潮紅可以導致情緒的惡化 
和更年期憂鬱沒有因果關係

在更年期和停經短期使用女性荷爾蒙 
尤其在比較更年期的後段 
女性荷爾蒙的缺乏和不足更加明顯 
類似女性荷爾蒙的戒斷症狀 
補充荷爾蒙可以達到部分的效果 
相較於在更年期早期補充女性荷爾蒙 
對於情緒的症狀改善就沒有那麼明顯
熱潮紅的症狀和更年期憂鬱 
就更加沒有因果關係了

研究發現 
在更年期憂鬱出現的6個月內
相關生活事件和更年期憂鬱症狀
並沒有直接的關係 
即使規則運動、補充維他命和礦物質 
家族有情緒方面的診斷等 
都無法預測更年期憂鬱 

更年期和停經之後還必須要注意心血管疾病 
如果再加上憂鬱的症狀 
腦力退化、失智症的機會大大增加 
必須要積極的處理並尋求專家協助

參考文獻

• ​A longitudinal evaluation of the relationship between reproductive status and mood in perimenopausal women. Am J Psychiatry. 2004 Dec;161(12):2238-44.

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