焦慮、強迫、恐慌...你可以瞭解更多不同的治療策略!

焦慮症和憂鬱症 
是所有疾病當中一年對於生活造成的影響 
包括影響唸書和工作功能或請假天數影響最多的診斷 
遠遠超過於中風及心臟疾病的影響 
一年可以影響工作和唸書的天數達到200天以上 

焦慮和憂鬱的治療 
如果已經對功能有中等程度以上的影響 
那麼藥物治療必須要優先考慮 
也就是即使在工作或唸書 
情緒仍然不斷干擾手邊的工作與學習 
甚至情緒造成需要請假或者暫時休息 
藥物治療就必須要當作第一優先的考量 
如果是在較輕度的焦慮和憂鬱 
常見的方法就是採用認知行為治療 

在歐洲和美國的調查當中
焦慮症幾乎都是前兩名的診斷 
美國長期追蹤幾乎有三分之一的人有焦慮症困擾 
常見的焦慮症包括：

• 廣泛焦慮（預期擔心對大小事情都擔心） 
• 恐慌症（沒有特殊誘因，造成強烈焦慮、喘不過氣、心悸 、快要暈倒或死掉）
• 社交焦慮和畏懼（對於人際接觸和特定的人際情境高度焦慮想要逃避） 
• 強迫症（重複而停不下來的想法和行為包括檢查、洗手、擔心感染、咬指甲、摳皮膚等，此診斷在新的DSM5診斷系統已從焦慮症獨立出，成為單獨的診斷分類) 
• 重大創傷後壓力症候群（遭遇重大生活事件後，即使壓力消退，仍然出現強烈焦慮、想要逃避、侵入性的影像和記憶等，此診斷也在新的DSM5診斷系統當中已獨立出來，成為單獨的診斷分類） 

在焦慮症的治療當中 
認知行為治療、行為治療以及認知治療 
成為此類治療當中的治療典範以及首選治療
一般的治療當中常採取放鬆訓練
（漸進式的肌肉鬆弛法progressive muscle relaxation (PMR)） 
也能夠達到一定程度的效果 
肌肉鬆弛法的原則是這樣為 
焦慮是屬於中樞和週邊神經互動而來的結果 
如果週邊的肌肉緊張後能夠得到鬆弛 
中樞神經也同樣可以減少焦慮的強度 

認知治療認為一個人之所以緊張 
主要是某些想法失去功能 
沒有彈性的採取這些想法會導致自己更加緊張 
這些想法改變之後
相對應的情緒和行為也會跟著放鬆起來 

許多的整合分析發現 
認知行為治療對於某些特定疾病比放鬆治療有更好的效果 
在某些診斷使用放鬆治療也可以達到一定程度的鬆弛效果

國際權威期刊Psychological Medicine 
針對認知行為治療以及放鬆治療 
在不同焦慮症治療效果的比較結果發現 
認知行為治療在處理焦慮症的症狀顯著優於放鬆治療 
效果的差異性在一年之後仍然顯著 
放鬆治療對於焦慮症狀的解除仍然是有幫助的 
研究發現 
越早年齡的介入效果比較好 
老年個案對於認知治療的效果不如中年或青少年的效果
研究結果也發現
詳細規劃適應特殊族群以及高品質的治療 
才能保證良好的療效
治療的時間越長 ，治療的效果越完整

放鬆練習由於容易學習和操作 
如果遵從性高，教導及學習的配對佳 
也可以達到相當程度的效果 

認知行為治療對於比較複雜的焦慮症 
包括強迫症、恐慌症、重大創傷後壓力症候群、社交焦慮 
效果顯著優於一般的放鬆練習 
由於這幾類疾病的焦慮症治療 
治療內容及結構較為複雜 
一般採取放鬆練習的效果 
應該不容易緩解如此複雜的精神病理
放鬆練習對於各種焦慮症當中某些特定的焦慮症狀 
如果跟願意適當的練習和遵守指導 
也可以達到一定程度的效果

焦慮症是一種重複出現的焦慮狀態 
出現的頻率越高 
大腦對於焦慮的反應越來越快 
就如同各種學習一樣 
會越來越自動化 
也越來越不需要特定的誘因 
提早打斷焦慮的循環 
訓練能夠跳出焦慮和憂鬱情緒的方法 
養成自我監控 
抽離和減少焦慮的各種想法和生理反應 
養成良好的生活習慣 
都是十分重要

參考文獻

• Is cognitive-behavioural therapy more effective than relaxation therapy in the treatment of anxiety disorders? A meta-analysis. Psychol Med. 2018 Jul;48(9):1427-1436.