焦慮和憂鬱的親密共舞：需積極減害及平衡共處

焦慮和憂鬱是共同或輪流出現的兩種狀態 
大約有5到7成的人同時罹患焦慮和憂鬱症 
由於大腦影響的部位有相當多的重疊性 
當身體遇到壓力的時候 
可能同時誘發焦慮和憂鬱的症狀 
同時罹患兩種症狀的這種特色 
讓焦慮和憂鬱症更加的嚴重、更加的慢性化 
對功能的影響更大 
自我傷害的危險性也更高

事實上，這兩種疾病會循環式的互相增強
雙方症狀的強度，在丹麥大型研究當中大約有3百萬個樣本 
長期追蹤下，發現焦慮症狀越來越嚴重，憂鬱的機會也越高 
並且會遺傳給下一代 
尤其是重覆復發的焦慮和憂鬱 
遺傳給下一代的機會大約是5倍左右 
這種趨勢普遍存在於焦慮症 
在恐慌症、廣場焦慮、社交焦慮、強迫症、重大創傷後壓力症候群 
都有強烈的跨代遺傳效應
但是共同罹患焦慮症以及互相增強對方的症狀表現 
反而思覺失調與注意力缺損過動並沒有這樣的趨勢

更多的研究發現 
如果共同得到焦慮和憂鬱 
兩者開始發生的年齡會相當接近 
許多焦慮的個案在兒童期或青春期就開始出現 
而且研究發現，先發生焦慮或憂鬱 
對於兩者之間互相增強的過程並沒有太大的差異性 
也和焦慮症的種類無關

在DSM-5 新的診斷系統當中 
憂鬱症的診斷特別標記了 
以下焦慮的相關症狀 

1. 常常覺得緊繃 
2. 覺得不尋常的坐立不安 
3. 因為常常擔心而無法專心 
4. 常常擔心會發生不好的結果 
5. 覺得會失控 

在臨床上來說
如果出現焦慮的症狀 
憂鬱症的病程就比較容易慢性化 
當然也要考慮合併焦慮症的相關診斷 

整體來說 
焦慮和憂鬱就像常常共舞的雙方 
逐漸增強對方的影響力 
讓這場舞跳得越來越久，越來越無法分離 
甚至遺傳給下一代 
無論是經由體質或教育的方式 
如果已經多次復發和慢性化
整個治療的方向 
應該要朝向部分的藥物和心理輔導 
減少情緒的強度 
更健康的生活方式 
這是用來減少焦慮和憂鬱產生的 
心血管、代謝、免疫系統、腦力退化等後遺症 
學習與它和平的共處

參考文獻

• Lancet Psychiatry. 2015 Jun;2(6):479-80. doi: 10.1016/S2215-0366(15)00118-2. Epub 2015 May 14. Depression and anxiety: their insidious dance.