難以控制的反芻：藥物與心理治療的協助策略

"負向的反芻"主要是描述
大腦對於已經發生過的事情 
重複的回想並且挑起情緒 
讓事情的影響性變大 
也產生許多相關生理情緒症狀 
長期對於大腦的腦力產生負面影響 
也讓症狀一再的容易復發 
包含各種焦慮和憂鬱的情緒 
所以這是一種跨診斷的症狀 

如果經由自己的運動、轉移注意力和自我監控等 
仍然無法有效處理的負向反芻
適當的藥物治療可以有效控制症狀
以及減輕情緒及腦力的下降 
也可以加上專業治療師協助 
針對情緒調節和反芻為焦點的認知治療
rumination-focused cognitive-behavior therapy (RFCBT) 

這種認知治療的療法 
第一步會先區分"建設性"和"非建設性"的反芻 
非建設性的反芻會是抽象的
引起症狀無法解決問題，造成情緒更加惡化 
而建設性的反芻則是具體的
朝向特定的目標和行動 
然而由於反芻的習慣行之有年 
常常不容易做出修改 
必須要經過適當的功能和情境分析 
藉由適當的情緒和行為的實驗
經由專業人員的引導體驗和練習 
學會掌控及區分
學會掌控思考的歷程，而不僅聚焦在內容
除了原來認知行為治療的焦點之外 
還包括幾個比較新的特色 

• 功能分析及脈絡的整理

認為反芻是來自於負增強所養成的習慣 
藉由反芻可以逃避，不用直接面對問題 
需要促成新的行為 

• 聚焦在反芻思考和行為的功能目的以及有效性 

如何去修正和驗證，而不是完全加以駁斥 
治療中比較少用到面對面的挑戰 
蘇格拉底式對話不是治療的焦點 
滿足是一種重複出現的形式，包括了一系列的思考 
重點應該聚焦在立場而不是內容的意義 
如此可以避免過度的爭辯這個想法的意義和重要性

• 協助個案從非建設性的思考習慣，轉換成為建設性的思考習慣 

可以使用情境和脈絡的分析，想像及體驗的方式 

藥物加上心理治療 
可以協助個案有效的減少非建設性的想法 
更加了解和觀察自己負向的反芻經驗
在有經驗專家的教導下 
適當的減少反芻的頻率以及學會建設性的思考模式 
開始完全投入於從事的活動 
專心的享受並且達到高峰經驗

如果長期的反芻而且用自己的方法無法改善 
造成生活的困擾 
腦力也開始下降 
問題處理效率也逐漸降低 
那麼你需要尋求專家協助 
之後也會陸續開立相關工作坊
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參考文獻

• Edward R. Watkins(2016). Rumination-Focused Cognitive-Behavioral Therapy for Depression.The Guilford Press.