情緒是如何讓你發炎也讓你胖？權威期刊萬人基因研究結果

門診看到許多長期情緒問題的個案 
都有代謝和免疫方面的問題 
這樣情況是偶然嗎 
還是有些相關機制在影響呢 

事實上，近幾年重要研究一再的指出 
情緒和肥胖的關係
主要是經由免疫代謝的途徑 
因為情緒會誘發強烈的壓力反應機制 
如果這樣的機制慢性化之後 
身體的細胞激素會上升 
慢性發炎反應就成為同時影響免疫和代謝的共同因素 

由於週邊的組織一直處在發炎的狀態 
大腦收到的訊號 
也會相對應的誘發發炎反應 
這種反應就相當類似憂鬱的症狀 
例如疲勞、情緒拖很久...越來越不容易恢復 
即使壓力減退之後，情緒反應仍然沒有消退 
而來自於脂肪細胞分泌的瘦素 (本來是用來產生抑制飢餓的感覺） 
由於瘦素的分泌失調 
讓大腦對瘦素刺激越不敏感也會產生類似憂鬱的症狀 
瘦素本身有情緒調解的功能 
主要經由下視丘和腦下垂體 
影響神經再生及神經可塑性 
進而影響下視丘腦下垂體腎上腺軸（HPA） 的表現

在憂鬱的症狀當中 
非典型的憂鬱會表現出食慾增加以及嗜睡症狀
而這種憂鬱症的特色，大部分以女性為主
發生的年齡較為年輕，症狀也較為嚴重
而在最近的荷蘭憂鬱症研究當中
(Netherlands Study of Depression and Anxiety, NESDA) 
發現急性憂鬱期當中 
食慾增加和身體質量指數(BMI)、發炎指數(CRP) 和瘦素有強烈相關
嗜睡症狀和這些因素相關性就比較低 

在國際權威期刊JAMA 2017年 發表的研究當中 
25000個樣本針對情緒、代謝及免疫的相關指數加以分析 
結果發現 
憂鬱期體重及胃口增加這一組，憂鬱基因和BMI強烈相關 
憂鬱期體重和胃口減少這一組，憂鬱基因和BMI、發炎指數和瘦素強烈相關

由於在情緒低潮的時候 
如果出現胃口和體重的增加大部分都是女性 
出現憂鬱的情緒年齡較早，而且症狀通常比較嚴重 
後續身體質量指數、發炎指數升高以及瘦素減低的關聯性 
在基因上相當的高
由於脂肪細胞會製造細胞激素 
造成了周邊CRP發炎蛋白的合成以及全身的發炎反應 
而這些反應可以誘發大腦類似憂鬱的症狀

肥胖相關的發炎反應 
可以減低大腦對於瘦素抑制食慾的效果 
也導致瘦素抗憂鬱的效果受到抑制 
導致中腦邊緣系統獎勵迴路(mesocorticolimbic reward circuitry)
反而增強了食物受到的獎勵，越來越想吃東西
對於瘦素的逐漸遲鈍，會導致瘦素的上升 
仍無法抑制食慾以及後續肥胖的形成

一旦腦開始出現類似憂鬱的症狀 
表示大腦對於免疫以及代謝的控制越來越失調 
這個在憂鬱期就開始出現體重上升的這一組更加的明顯 
因為開始誘發了增加身體質量指數以及肥胖相關的基因FTO gene 
（ 請參考部落格相關的文章）

憂鬱症狀引起全身的發炎反應 
慢性的發炎反應會打開身體的肥胖基因 
讓身體的免疫及代謝逐漸失控 
而肥胖細胞的累積 
又會讓大腦抑制食慾的瘦素變得更加遲鈍而不反應 
形成一個"憂鬱-發炎-肥胖"的惡性循環 
三者之間關聯越來越密切、越不容易打斷 
慢性情緒的個案 
需要注意三高及慢性發炎的相關症狀 
需要尋求專業人員的協助來打斷這個循環

參考文獻

• Genetic Association of Major Depression With Atypical Features and Obesity-Related Immunometabolic Dysregulations. JAMA Psychiatry. 2017 Dec 1;74(12):1214-1225.

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