BLOG 唐子俊醫師治療筆記分享
  • 部落格
  • 文章列表
  • 聯繫信息

正視與面對，找回安適自在

從生理心理社會多元觀點，探討身心健康主題
找到平衡調適之道
(本網頁為分享醫療專業資訊，個人醫療問題請於門診諮詢)

創傷治療：修復腦損傷，調回新平衡

7/18/2016

0 Comments

 
图片
人生總是不斷地經歷著...
天災意外突發事件或分離喪親等議題
都可能會刻畫下心理創傷的陰影
有些人能隨時間慢慢調適淡化
但有些則可能影響擴大且慢性化
下面將創傷形成的機制與治療
以最精簡方式呈現出最重點內容
值得你參考看看　　
創傷形成的機制，主要經由
  1. 創傷讓壓力賀爾蒙遽增
  2. 壓力賀爾蒙的回饋機制失調，導致發炎反應大增
  3. 強立連結創傷記憶和強烈的身體反應，造成痛苦
  4. 創傷開始擴大，連結中性刺激(非原事件之相關刺激)和痛苦生理反應，導致易驚嚇草木皆兵狀態
  5. 害怕更加困難去除，無法慢慢習慣而消退或者降低敏感程度
  6. 一直被相關刺激誘發（原事件和被連結的刺激），一直處於警覺狀態無法消退
  7. 逐漸產生行為後遺症（逃避、不願意接觸世界、對事件看法改變）
  8. 狀況持續後，個案更無法修正調整以及讓敏感害怕消退
  9. 大腦在長期過度刺激狀態下，造成記憶力下降以及情緒調節神經的損傷

兩大治療方向，包括
  • 心理治療和其治療機轉
心理治療主要需要漸進式暴露 (接觸與創傷有關之刺激) 以減少敏感。讓個案不再逃避，願意重新處理創傷及相關強烈情緒。最常使用的治療方式包括認知行為治療、動眼減敏感治療EMDR等。希望藉由調節大腦額葉功能，減少情緒系統放電的強度，進而增加自我對情緒的控制力以及脫離情緒的能力。
  • 藥物治療和其治療機轉
藥物治療主要可以較快速的減少壓力賀爾蒙過度分泌，讓壓力賀爾蒙回饋機制重新回歸較正常狀態。對於大腦血清素、多巴胺的耗損加以保護及補充，回復情緒調節的神經傳導能力，增加邊緣系統GABA對情緒調節能力，減少創傷記憶的固化，抑制發炎反應以及促進受損神經再生和海馬可塑性。常使用抗精神藥物和抗憂鬱劑等來協助創傷修復。

還有一個重要的提醒
對於創傷的反應強度與調適能力
每個人都不盡相同
面臨創傷時我們可以將預防工作放在
  • 增加個人對壓力的彈性和復原力
  • 急性期(創傷症狀明顯難以回復)需把握黃金治療時間，以減少問題擴大與慢性化
  • 需要採取有嚴謹研究證實的有效治療方法，需諮詢專科醫師與心理師
千萬不要只按照個人期待 (奇蹟速效等) 或治療師偏好
誘發個案強烈情緒而非整體考量個案狀態與適合的治療進度
那麼，治療可能反而適得其反，這點一定要注意 !

先前也分享過相關主題文章，有興趣的您可繼續延伸閱讀
  • 創傷對於大腦的影響：壓力過後仍無法完全消退 (創傷自我評估問卷)
  • 快速掌握重大創傷壓力症候群(PTSD)：藥物可有效減少敏感
  • 你知道早期被霸凌經驗對未來影響有多大嗎 ?
  • 童年創傷造成脆弱體質, 以及影響後續憂鬱焦慮的復發
參考文獻
  • ​Post-traumatic stress disorder. Nature Reviews Disease PrimersArticle number: 15058 (2015).
0 Comments

別再說這種風涼話 : 強迫症只要不去想，不治療就會好...

7/18/2016

0 Comments

 
图片
​
​強迫症在最經濟水平較高的國家 
位居常見精神疾病的第四名 
也是全世界導致失能的前十大原因 
強迫症對於個案本身以及家人 
造成強大的生活品質衝擊 　
一般概念中 
強迫症會建議使用抗憂鬱藥物
以及認知行為治療和行為治療來加以協助 
有不少個案同時採取藥物治療加上心理治療 
希望能夠達到最好的治療效果 
過去研究中，通常藥物和心理治療是對比的比較研究 
比較少直接針對兩者結合是否有更好效果來探討 

國際重量級期刊 lancet 
直接針對各種藥物、藥物加心理治療、
心理治療各種療法比較，以及藥物加上心理治療 
各種認為有效的方式之間加以對比
主要想要了解各個療法之間，治療強度的差異性
採取分析的方式為統合分析network meta-analysis 

結果發現 
抗憂鬱藥物的效果的確顯著有效 (優於對照組)
抗憂鬱藥物之間並沒有顯著差異 
各種心理治療也沒有顯著差異 
但無論認知治療和行為治療都優於對照組 (沒有做治療介入的組別)
對於比較複雜的強迫症狀需要較為複雜的藥物結合 
或者藥物治療同時加上心理治療 
才能夠達到比較好的療效 

所以不要再告訴個案 
靠自己的意志力或吃營養品就可以改善問題 
強迫症狀是大腦部分迴路出現問題 
不論用藥物治療和心理治療
都是希望個案更有效的跳脫無法停止的迴路 
這些症狀不是告訴自己停下來就可以做到
個案的痛苦別人無法體會與理解
不斷對抗掙扎下只會讓個案會更挫折退縮無望 
所以關心他，請不要再說這樣沒有同理心的風涼話....

先前也寫了多篇相關專文，關心這問題的你也可延伸閱讀
  • 強迫症內心世界
  • 強迫症特色：惱人卻停下下來. 效率低落. 生活品質下降..
  • 強迫症解密
參考文獻
  • ​Pharmacological and psychotherapeutic interventions for management of obsessive-compulsive disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis. THE LANCET, JUNE 21, 2016.
0 Comments
    連結文章列表
    ​＃筆記搜尋小秘訣＃
    點擊[連結文章列表]
    ​即可一覽所有筆記主題
    並快速連結至文章內容
    掃描參與FB粉絲團
    更迅速即時接收資訊
    圖片


    ​唐子俊      醫師. 博士

    身心科醫師/心理學專家
    醫學心理專業作家與譯者

    連結唐醫師簡介
    連結醫療資源

    近期文章

    June 2019
    May 2019
    March 2019
    December 2018
    November 2018
    August 2018
    July 2018
    June 2018
    May 2018
    April 2018
    March 2018
    January 2018
    December 2017
    November 2017
    October 2017
    September 2017
    August 2017
    July 2017
    June 2017
    May 2017
    April 2017
    March 2017
    February 2017
    January 2017
    December 2016
    November 2016
    October 2016
    September 2016
    August 2016
    July 2016
    June 2016
    May 2016
    April 2016
    March 2016
    February 2016
    January 2016
    December 2015
    November 2015
    October 2015
    September 2015
    August 2015

    RSS Feed

Powered by Create your own unique website with customizable templates.
  • 部落格
  • 文章列表
  • 聯繫信息