Blog Archives - BLOG 唐子俊醫師治療筆記分享

失眠真痛苦 : 談入睡困難與睡眠中斷

8/28/2015

你有睡眠困擾嗎 ?
是翻來覆去睡不著
還是早醒. 睡太少了呢

別太執著於好入睡或睡多少
整體的睡眠品質更重要

一般失眠類型，常常和入睡困難和淺睡有關，
有入睡困難的人對於睡眠衛生更加需要遵守。
研究顯示睡眠前因為人際關係活動，
造成睡眠延遲或睡眠時數減少，會讓躁鬱復發機會增加數倍，
一旦改善睡前情緒刺激性人際活動，可以明顯減少躁鬱復發。
睡眠節律規則化，也就是規則入睡時間，可明顯減少情緒障礙發生的機會。

此外，有睡眠中斷問題也容易讓人焦慮，
有這樣困擾的人常會因為擔心，甚至自行增加安眠藥物用量。
其實要判斷自己晚上是否有熟睡及睡眠長度是否足夠，
可以評估第二天起床後是否能感到清醒、精神好，
工作時頭腦運作是否順暢，心跳血壓是否維持穩定...
事實上，晚上真正進入熟睡的時間不用太長，對疲勞恢復即有相當效果，
不必執著於一定要睡夠幾小時，
讓在意睡眠的你心理壓力更大，反而更容易導致失眠惡化。

延伸閱讀一

天未亮就醒來, 無法再入睡, 怎麼辦 ? (康健雜誌136期, 作者/編輯部)
http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=62352

延伸閱讀二

睡不著是iPad惹的禍 ? (康健雜誌172期, 編譯/郭佳容)
http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=66842

是甚麼讓「人生勝利組」走向絕路 ?

8/26/2015

歷年來名人自殺事件頻傳
從去年中天資深主播史哲維
到今年華碩財務長張偉明
無不令人感到錯愕與不解

不同領域的菁英分子
也是人們稱羨的人生勝利組
就這麼突然決定離開了

共同的是憂鬱症的診斷病史
以及完美的工作能力與應對下
旁人無法覺察的毀滅性內在壓力...

完美性格主要是對生活、工作、人際等方面的執著，
高標準、缺乏彈性、不妥協、重視細節，致力於目標與成果。
完美性格的人在早期，因為自己的能力和努力，
事業常常比一般人更快攀上高峰，但是付出的代價也大很多。

一旦工作上遭遇失敗，歸咎自己責任與提高努力目標，讓自己壓力更大，
然而若關係上遭遇困難，也往往因為不妥協、缺乏彈性而無法轉圜，
常造成家人關係惡化、親子衝突、夫妻關係緊繃等等。

長期處在高度壓力下，是憂鬱和焦慮的高危險群，
因為完美性格與身分地位, 難以示弱, 不輕易暴露自己弱點，
也無法停下腳步正視與處理自己的問題, 不願意也不方便求助，
很難給自己些許時間喘息，適時地連結抒發管道與支持系統，
即使就診，也常因其高功能與高成就特質，不易遵循醫療處方與建議，
情況嚴重時，可能是周遭的人都難以察覺的高自殺危險群。

是否在壓垮駱駝最後一根稻草落下前，
還有更多機會能關照自己與週遭的人呢 ?

延伸閱讀一

一個高科技財務長之死 (商業週刊1446期, 撰文/曠文琪.李俊劭.王毓雯)
http://www.businessweekly.com.tw/KWebArticle.aspx?id=59023

延伸閱讀二

「人生勝利組」為什麼會選擇絕路？５招學會把失敗當老師 (康健雜誌188期, 作者/張靜慧)

http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=68545&fullpage=true

找不出原因的不適症狀, 或許是自律神經出狀況了

8/25/2015

身體一堆不舒服
有時胸悶心悸、有時肌肉痠痛緊繃
腸胃也經常難受出狀況
檢查不出原因. 病因

身心科醫師說是自律神經失調
這是甚麼 ? 我又怎麼了呢 ?

自律神經包括交感神經和副交感神經，
主要影響身體的緊張和放鬆，維持平衡狀態。
焦慮和憂鬱都可以造成自律神經系統的失衡，
導致失眠、頭痛、胸悶心悸、呼吸困難、腹瀉腹脹、
或者是失眠、頻尿、性功能障礙等複雜的身體不適症狀，
也可能會加重身體原來已經有的疾病，
例如血壓、血糖、關節疼痛、消化性潰瘍等等。
新研究發現，長期處於焦慮或憂鬱，罹患心血管疾病的機會會上升，
藥物治療及心理治療，可以協助自律神經系統回復平衡。

腸道是自律神經第二中樞，近年研究放在與憂鬱和焦慮關聯，
發現除了原有的藥物治療之外，加上益生菌作為輔助，
研究結果發現顯著優於單獨使用藥物，也就是說
藉由調節腸道益生菌，也可以增加大腦神經傳導物質原料的製造，
進而輔助藥物治療，加強藥物效應。

延伸閱讀一

腸道是人體「第二大腦」！預防憂鬱症、老人失智....祕訣就在「腸道細菌」？ (商業周刊良醫健康網, 作者/陳豐偉)

http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000021833

延伸閱讀二

「想太多」也是一種病！你身邊每10人就有1人有焦慮症，為了家人朋友快看看吧 (商業周刊良醫健康網, 作者/陳炯旭)
http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000019273

是不放心、重細節、求完美，還是強迫症狀呢 ?

8/25/2015

容易擔心想很多
有很多固定習慣要做的, 不能不做
也容易因為這些跟家人不愉快起衝突

這只是個性習慣不同嗎 ?
這已經讓你感到疲累困擾了嗎?

強迫症狀和完美性格都會認為，不如此做就會失去控制或造成傷害，
常常出現在嚴重潔癖、不斷洗手、過度洗刷等症狀，
事實上，不只是女性，有這些症狀的男性也相當地多，
最常見的就是重視次序、清潔、一塵不染，以及擔心骯髒、感染、失控。

強迫症狀出現的初期時，主要會感覺到自己這麼做已經做過頭了，
開始覺得對自己與生活產生困擾，想要停止去卻停不下來，
但若長期沒有接受治療，一部分個案會慢慢成為固定的生活行事習慣，
漸漸成為個性一部分，和強迫人格特質(完美/重視細節/行為固著等)重疊。

家人需要在個案仍對症狀感到困擾的時候，有想要改變的動機時，
把握時機鼓勵他就醫，這時藥物治療效果會明顯好很多，
一旦養成習慣，甚至形成了個性，
改變的空間和治療的難度會增加許多，
除了藥物治療之外，也往往還需要配合中長期心理治療。

延伸閱讀

堅持菜要洗3次，葉面、角落都要刷！洗菜洗到家庭失和，養生媽媽錯了嗎？(商業週刊良醫健康網, 作者/賴奕菁)

http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000019090

童年創傷造成脆弱體質, 以及影響後續憂鬱焦慮的復發

8/25/2015

你的童年快樂嗎 ?
年幼的你沒法選擇
在滋養還是辛苦的環境中成長

長大後的你
有能力找方法更關愛自己
減少童年創傷造成的影響

2015年The Journal of Clinical Psychiatry發表研究(全文請參考延伸閱讀)指出，
童年的生活事件和創傷，證實和後續罹患憂鬱症有關
兩成的人在兩年內出現憂鬱症
如果本來就有焦慮或憂鬱，更可以預測會出現憂鬱症，
雖無法確知是否為因果，然而忽略或虐待等創傷，
的確更容易促成憂鬱復發，對焦慮症較無影響

或許你有不快樂的童年，或曾有過令你難受的童年事件與經驗
這些可能容易造成體質上的脆弱，
成長過程與成年後更容易出現憂鬱，或造成原有的焦慮和憂鬱體質的復發
長大後的你更要好好照顧自己，透過心靈成長與專業治療
開創更美好，更有品質的生活

延伸閱讀

Impact of Childhood Life Events and Childhood Trauma on the Onset and Recurrence of Depressive and Anxiety Disorders. ( J Clin Psychiatry 2015;76(7):931–938)
http://www.psychiatrist.com/JCP/article/Pages/2015/v76n07/v76n0722.aspx?utm_content=buffereb9ef&utm_medium=social&utm_source=facebook.com&utm_campaign=buffer

當心愛的人離去 : 如何面對關係結束的哀傷與失落

8/25/2015

商業週刊訪問了導演林書宇
細細描繪了他所走過的喪偶心路歷程

處理哀傷失落是每個人此生必做的功課
即使幸運的沒有遭逢意外
仍會因生老病死或關係中斷
而失去重要心愛的人...

失落是憂鬱的重大誘因，
文中細膩的描述了，從 "自暴、自虐、直到自癒的過程" ，
無論是生離 (例如分手.離婚) 與死別 (例如喪親.喪偶)，
或者是失去了部分身體功能 (例如因意外或疾病而殘廢)
或者失去了原有的角色 (例如主管工作.父母角色)，
這些狀況都可能會讓人經歷如此的歷程。

在學理上從否認、憤怒、討價還價、失落和憂鬱、接受，
看來失落要走過這一個連續的過程，
因為每個人的人生腳本，體質狀況或者支持系統都不同，
所以要走出這段過程的時間長短也不同。

治療憂鬱症著名的人際心理治療發現，
處理失落重要的關鍵因素，就是要讓失落功能從其他人事物補上，
要開始新關係，也需要克服擔心"一旦建立新關係，又會有失落"的擔心，
讓新的記憶改寫舊記憶，人生才會有新開始。

延伸閱讀

導演林書宇把喪妻之痛, 放進電影理學告別 (商葉週刊第1447期, 撰文/黃亞琪)

http://www.businessweekly.com.tw/KWebArticle.aspx?ID=59074

青少年教養的難題 : 要求與放手

8/25/2015

商業週刊專訪小野父子的專文
透過兩個世代的內心對話
呈現不同的成長背景與主流價值
之間擦撞出的火花
也反映現今父母的教養焦慮

甚麼時候該要求
甚麼時候又該學會放手
這是個沒有一定答案的難題
以下輔導案例可以讓你再想一想

長年輔導青少年個案的經驗中,
最不容易成功的案例,
常常是父母親過度保護與過度焦慮,
沒能隨著孩子的成長而給予相對應的尊重和訓練獨立的嘗試。
在極端的案例中, 還有在大學時仍然採取兒童指導與命令式的教養方式,
造成孩子習慣了,只要遵守命令和指示,
不能選擇也不用自己做選擇, 不用為自己負責, 自然也不必承擔失敗。

最後, 孩子心理與社會化未隨著年齡成長, 常是消極, 被動, 動機低落...
有的隨遇而安,得過且過, 只要輕鬆過日子就好, 無法承受稍加的壓力與打擊
有的則漸漸情緒低落與意志消沉, 找不到生存的動力與目標。
然而對父母而言, 如此愛孩子照顧孩子的結果,
反而是從擔心, 生氣, 失望, 轉而無助甚至放棄,
導致親子雙方都雙輸的結果, 真的十分可惜。

延伸閱讀一

小野父子, 第一名 vs. 叛逆子的對話 (商業週刊第1446期, 訪談整理/黃亞琪)
http://www.businessweekly.com.tw/KWebArticle.aspx?ID=59029

延伸閱讀二

晚熟的, 不只是一個世代 (康健雜誌179期, 作者/陳豐偉)
http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=67772&fullpage=true

睡眠不足會影響智商

8/24/2015

你睡得好嗎 ?
你睡得夠嗎 ?
明知道睡眠很重要
有真的好好去重視它嗎 ?

大家都知道睡眠很重要
也知道睡不好,會對情緒.身體.生活等方面影響甚多
然而最近美國時代雜誌也提到研究證實了
睡眠不足累積下來的確會影響到智力發展與智商(全文請參考延伸閱讀)

現代人常因情緒. 壓力影響睡眠,
有些甚至只是生活習慣或娛樂(看電視或玩平板) 而睡的過少
這是個不容忽視的問題, 快來檢視一下自己的睡眠品質吧 !
看看是否需要做些生活上的調整, 還是需要找專業醫師諮詢了呢~~

睡眠自我評估(點選網址直接連結)
http://tangpsyclinic.weebly.com/365232451533258251053541320272.html

延伸閱讀

This Common Activity Is Reducing Your IQ, According to Research ( TIME, Eric Barker, 2015)
http://time.com/3841225/can-missing-an-hour-of-sleep-take-points-off/

情緒與體重 : 治療情緒也調節食慾與體重

8/21/2015

情緒已經不好了
發胖讓心情又更糟
是抗憂鬱的藥物讓我變胖嗎?
怎樣兼顧治療跟減重呢?

情緒對食慾影響很大
腸胃道是自律神經的第二大中心, 情緒會影響腸胃蠕動及分泌
然而情緒造成食慾增加或減少, 卻因人而異差很多
所以有人會變胖有人卻消瘦

情緒可能造成暴食或厭食行為, 均可以使用抗憂鬱劑協助
因為每個人的個別差異性很大, 狀況與體質都不同
所以使用的藥物種類與劑量, 都需要和有經驗的醫師仔細討論而做調整
必要時需要加上心理治療, 家人情緒表達對於情緒和食慾變化也影響很大

延伸閱讀一

遠離焦慮，避免「情緒性暴食」(Cheers雜誌145期, 編譯/李筑音)
http://www.cheers.com.tw/article/article.action?id=5043786

延伸閱讀二

聽說吃憂鬱症藥物可以減肥，是真的嗎？(商業週刊良醫健康網, 作者/陳豐偉)
http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000035480

檢查不出結果的疼痛與不舒服, 該怎麼辦?

8/21/2015

惱人的疼痛與不舒服
卻找不出原因
看過不同醫師也做過檢查
卻得不到答案
影響情緒與生活很大...

如果已經看過其他科, 檢查或診斷已經排除了疼痛的生理因素
或者醫師評估認為你的疼痛超過原來身體狀況所應有的程度
那麼你可以考慮來看看身心科
協助處理不明原因或難以改善的疼痛
尤其是位置不固定, 會隨著心情惡化的疼痛
情緒會影響丘腦及大腦皮質對疼痛訊號的解讀, 訊號可能因而會放大
造成疼痛更加惡化, 超過生理因素所該引起的痛
尤其對於焦慮及憂鬱傾向的人更加明顯
可以經由藥物和心理治療 (例如正念減壓) 來協助處理這些狀況

延伸閱讀一

身體這裡痛那裡痛，卻找不到原因？試著看精神科也許有用(商業週刊良醫健康網, 作者/陳豐偉)
http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000035480

延伸閱讀二

頭痛、失眠、疲倦、呼吸急促…… 您自律神經失調嗎？(全民健康基金會專題報導)
http://www.twhealth.org.tw/index.php?option=com_zoo&task=item&item_id=487&

要能戰勝恐慌, 還要能跳脫長期不安感受

8/21/2015

恐慌來的快也去的快
但劇烈的症狀讓人如此的害怕
而陷入長期擔憂復發的恐懼中
要如何把握治療恐慌的重點呢 ?

恐慌是一種可以有效治療，卻容易復發的疾病，
很需要病患和醫師之間彼此的信任與配合。
初期治療重點是需要規則控制症狀到相當穩定，
不可以隨意減藥，如此反而更容易造成復發。
如果症狀還沒有完全治療好，以及遭遇一再地復發，
反而服用更多藥物，使用更多醫療資源，卻造成更多不安與不確定感。

在規則服藥完全控制症狀後，
根據醫師建議開始學習減藥後如何預防復發，
而非在症狀稍稍減輕後自行先減藥，減藥導致在復發中循環，
反而讓疾病慢性化，而讓自己長期處在不安之中。

延伸閱讀一

抒解焦慮，遠離恐慌症(康健雜誌135期, 作者：藍淑娟)
http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=62391

延伸閱讀二

張鈞甯自爆曾有「恐慌症」, 心悸、胸悶、感覺快死掉...「恐慌症」該怎麼根治？(商業週刊良醫健康網, 作者：郭彥麟)

http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000025830

完整的治療以修復憂鬱造成的神經功能退化

8/21/2015

憂鬱症不只是因為神經分泌的不足,
其實是一種會導致神經退化的疾病。
憂鬱症細胞末梢在神經細胞修復能力不足時,
除分泌減少, 也會開始慢慢萎縮,
導致神經連結逐漸減弱。

憂鬱造成的認知功能下降
包括注意力、記憶力、訊息處理速度等等
和憂鬱後遺症息息相關,
也對之後學習和職業功能有不同程度影響。

絕對不可以當情緒症狀改善後, 即自行停用抗憂鬱藥物
不但復發風險高, 也抵銷了之前治療的成果, 這部分是一定要和醫師討論
要讓損傷的神經細胞能完成修復, 也能讓身心逐漸回復平衡。

延伸閱讀一

憂鬱症是大腦的疾病！不只會讓你心情不好，還會害你變笨(商業週刊良醫健康網, 作者/陳豐偉)
http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000026867

延伸閱讀二

面對壓力大軍，大腦比你想的脆弱(康健雜誌160期,作者/陳豐偉)

http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=65631

老年人的身體症狀與功能退化, 可能跟憂鬱有關 ?

8/21/2015

隨著年紀增長
功能自然漸漸下降與受限
除了關注生理上的狀況
也別忘了注意
憂鬱是否影響了你...

老人的憂鬱常常是表現在身體的症狀和認知功能的退化，
對部分老人家而言，不容易或不習慣描述自己的情緒變化，
反而容易從以下幾方面表現出來，

不明原因、不固定位置的疼痛(但身體檢查卻是正常的)
腦力退化(記憶力下降腦力變慢)
全面失去興趣(本來喜歡晨運外出)
缺乏活力提不起勁等

一般需要先做身體檢查，排除腦血管病變等可能因素的影響後，
藉由身心科藥物的協助，加上醫師建議的生活習慣調整，
讓活力及腦力都能逐漸回復，
而不是自行進補或只是給予安慰，反而延誤了治療時機。

延伸閱讀一

爸媽整天抱怨「記性差、全身痛」，別以為是老化！你該注意的「老年憂鬱症」3徵兆 (商業週刊良醫健康網, 作者/朱晉良)
http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000025139

延伸閱讀二

疼痛、疲倦、記性差……當心得了老年憂鬱症！(康健雜誌175期,作者/曾慧雯)

http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=67234&fullpage=true