飽了卻無法抗拒大量甜食...是大腦失衡不是你意志力不夠

即使吃飽仍對糖分甜食充滿興致
接觸甜食容易一發不可收拾
或已經很瘦身體缺熱量卻仍沒胃口
大腦對食物及動機中樞失調的結果
譬喻來說
就像大腦對食物和熱量的油門和煞車失衡了
這狀況是需要調校一下，不純粹是意志力問題

暴食和貪食症，都是出現無法控制的大量進食 
對於身體形象的焦慮和扭曲常是慢性化疾病 
由於長期飲食異常，加上常同時伴隨有情緒問題 
代謝障礙、心血管疾病危險，也可能出現憂鬱和自我傷害 

暴食和貪食個案，即使體重沒有重大改變 
對於大量高熱量的進食以及對於甜食等
失去了自我調節的機制
許多研究線索導向這是來自於體質 
也就是基因對於飲食及熱量調節機制出現問題

主要出現障礙 
一方面是熱量及食慾控制的調節機制失常 
一方面是啟動類似強迫症狀的身體意象問題
對於身體形象和體重過度在意和檢查 
大腦理性中樞和情緒調節系統 
中間失去適當的交互調節 
影響了對食物攝取、獎勵系統、情緒調節及理性控制 
即使身體熱量已足夠胃口已飽足，還是停不下來

當食物經由時間的甜味接受器 
經由腦幹和丘腦，傳遞到大腦的島蓋和前島迴 
這個地方是大腦的主要味覺皮質 
前島迴在接受訊號之後 
辨識食物本質，開始連結到獎勵中樞 
並且引起下視丘對於代謝調節 
啟動自律神經以及內臟蠕動 
大腦額葉這個理性中樞
決定了食物引起獎勵程度的彈性 
也讓你決定了是接近還是遠離食物 

研究發現 
暴食症和貪食症個案 
即使在飲食調節正常後，仍對體重會過度在意 
對於無法控制會產生焦慮和憂鬱的情緒 
這種傾向在兒童青春期階段大多會開始出現
是一種體質上的表現 
後面逐漸發展成為貪食、暴食或者是厭食 

重量級期刊【美國精神醫學會學刊】 
研究給予甜食時，貪食、暴食和厭食症各有什麼不同反應 ？
結果發現：
<厭食症個案>
本來在已相當飢餓狀態下大腦味覺區仍無法引發食物的興趣
經過治療後，對於甜食刺激逐漸回到正常，看到食物可以誘發動機 
<暴食症個案>
即使已有足夠熱量仍可被食物誘發強烈動機以及饑餓感，造成大量失控進食
即使治療穩定後，受甜食刺激趨勢仍在，反應強度遠超過一般人
大腦前紋狀體處於蓄勢待發、隨時準備搜尋食物和進食 
只是和急性期比起來強度減弱
表示這是一種持續性體質，需要長期治療和持續監控

研究也發現
暴食症和貪食，大腦多巴胺系統異常，對熱量和甜食仍相當敏感
即使身體已經足夠熱量下，仍然驅動內臟飢餓感和劇烈進食行為
需要加以調控，以免長期代謝和心血管問題

參考文獻

• Significant Locus and Metabolic Genetic Correlations Revealed in Genome-Wide Association Study of Anorexia Nervosa. Am J Psychiatry. 2017 May. 
• Altered insula response to sweet taste processing after recovery from anorexia and bulimia nervosa. Am J Psychiatry. 2013 Oct;170(10):1143-51.

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