憂鬱症和心臟病病因

從各國的重要研究成果
讓我們進一步了解
憂鬱症與心臟病病因
之間可能的影響與連結

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憂鬱症美國終生盛行率是16％
心臟病死亡終生盛行率則分為
  1. 無心臟病危險因子,80歲以上,約4-6％
  2. 有兩個以上危險因子約20-29％ 
      (危險因子例如: 糖尿病. 抽煙. 膽固醇>180. 未治療血壓>120/80）
憂鬱症會加重身體疾病惡化, 包括心血管. 中風. 癌症. 腎病. 糖尿病...

美國研究追蹤10年以上Health Examination Follow-up Study
發現憂鬱症的絕望感, 會增加缺血和非缺血性心臟病的死亡率
約翰霍普金斯大學研究追蹤了40年, 證實憂鬱會增加心血管疾病和心肌梗塞
且憂鬱一般在心臟病發生前10年即出現
這危險性是在排除心臟病危險因子 (糖尿病. 高血壓等) 仍是如此
若憂鬱是達到需要住院的嚴重程度, 那麼之後心臟病危險性約增高3倍

英國研究追蹤約兩萬人EPIC–Norfolk United Kingdom Prospective Cohort Study
發現罹患憂鬱症的人死於心臟病約為一般人的3倍
丹麥研究發現焦慮及憂鬱均會增加心肌梗塞的危險性
瑞典研究則發現, 憂鬱症復發及嚴重性, 可以預測之後心血管疾病的發生
憂鬱發生的一年內, 心臟病危險性是一般人的兩倍
之後每年危險性約是一般人的1.2倍

The First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES 1)
約研究1萬人, 發現憂鬱症和男性心臟病有關, 躁鬱症和女性心臟病相關
Baltimore Epidemiological Catchment Area Study研究
發現躁鬱症患者罹患心臟病約一般人的3倍

嚴重心臟病人的憂鬱症狀, 大多呈現高興不起來. 失去樂趣
主要生病機轉包括有: 發炎. 血小板凝聚. 過氧化毒性壓力和血管內皮修復受阻, 
小動脈修復受阻, 心律變異彈性惡化, 甲狀腺低下, 基因及表現 

發炎及血小板凝聚基因和憂鬱症基因相關
神經修復因子neurotrophic factor (BDNF)基因缺損可以預測憂鬱和心臟病
早期生活事件讓基因被甲基化, 部分基因被打開
虐待. 創傷. 藥物濫用等, 均可能促成此基因的脆弱性
因此, 心臟病及憂鬱機會上升, 憂鬱症和冠狀動脈硬化顯著相關
憂鬱症嚴重度和動脈內皮增厚度顯著相關, 也就是憂鬱症會讓動脈管徑會更狹窄

參考期刊研究

• Heartache and heartbreak--the link between depression and cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2012 Sep;9(9):526-39.