是症狀還是個性呢 ? 談思覺失調與社交認知

​思覺失調
常發生在青少年後期和成年前期
對於大腦成長及認知功能有很大傷害
在急性發作期過後
發現個案人際關係不好且缺乏動機
也成為進入社會的重大障礙
甚至引起個案和家人爭執
家人認為個案不願意付出努力
對家人付出冷淡不夠感恩......

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國際權威期刊對因思覺失調導致大腦損傷,
所造成的人際功能退化做出完整的整理,
將大腦損傷相對應所造成影響一一剖析 :
 
思覺失調個案的社交認知缺損(人際關係障礙), 主要因為以下部分功能受損

1. 對他人表情辨識 (face perception) :需要啟動表情區及情緒區(額葉和顳葉為主)
2. 推測他人看法和意圖(mentalizing) :需要啟動額葉. 頂葉(mPFC, bilateral temporoparietal junction (TPJ) 和 precuneus)
3. 和他人有情緒上的連結：需要情緒覺察和情緒調節(杏仁核. 海馬迴. 扣帶迴), 以及表情適當回應對方, 如表情和動作共鳴 (顳葉和頂葉, 如right inferior parietal lobule (IPL) 和posterior superior temporal sulcus (STS) )
4. 對他人做出適當情緒反應：需要自我覺察和大腦提取對某人相關相處經驗 (額葉和顳葉)

 
研究發現此些區域和人際關係建立過程,
在思覺失調個案上呈現異常, 導致個案人際關係惡化退縮, 
人際表現不恰當, 無法建立適當人際感情連結.

一般人在這些部分沒有太大問題, 個案可能生病前也沒有, 
生病後大腦相關網絡受到影響損傷, 
以致於無法辨識他人表情. 意圖, 無法做出適當反應, 以及適當表達自己情緒,
導致人際判別常常錯誤, 也容易讓人誤解,
需要經過藥物治療和適當訓練, 可以漸漸提升人際適應能力,
家人也需要調整心態, 過度刺激反而容易造成病情復發, 得不償失.

​參考期刊研究

• Social cognition in schizophrenia. Nature Reviews Neuroscience, 2015, 16, 620–631.