專業研究說：能預測療效的是你的體質和投入治療程度，和自己偏好無關

臨床上很常見
很多人會一邊治療一邊懷疑治療是否有效
可能自行調整停止或轉換其他治療
若按照自己感覺偏好選擇，治療效果會更好嗎？
來看看這個特別的研究

當一個人心情不好的時候 
運用各種方法之後，想要選擇藥物 
由於每個人對於藥物治療反應差異很大 
尤其在初期，可能因為早期副作用 
讓個案不敢嘗試藥物治療 
或者一再轉換不同的治療者和藥物 
到底哪些因素會影響最後的治療結果呢？

不同背景因素、當前壓力的強度、
人生經歷的生活事件多寡、停留在婚姻關係中... 
是否也會影響藥物治療的效果？ 
甚至某些種類的心理治療比較有效？

某些族群比起藥物，較喜歡嘗試心理治療 
在美國調查中，特別是美國的拉丁族群和非洲裔 
更偏好用心理的方式來處理憂鬱

在整合分析的研究當中發現 
使用偏好方法來處理情緒和得到較好的治療結果 
並沒有直接的關係，只有非常小的差異性 
顯示偏好的療法和治療結果並沒有直接相關 
但是和中途是否退出治療比較有關
不是自己所偏好的，自然也比較容易中途退出 
當然也影響這種方式的治療效果 
這在藥物治療上 
因為需要一定時間達到治療的效果 
中途或太早退出，會造成治療效果更加不確定

由於先前的治療經驗 
會影響下一個治療選擇的偏好 
對於結果預測會有偏差 
因此選擇從來未接受治療的個案 
來了解是否他們的偏好會影響後續治療結果 
顯得十分重要 

美國權威期刊 
針對12-65歲從未接受過任何治療的憂鬱個案 
隨機指派進入藥物和心理治療組 
了解他們介入治療前是否有特別的治療偏好 
接受12週的治療之後 
看看對於情緒的症狀改善幅度 
是否和原來的偏好有關 

結果發現 
即使原來偏好心理治療 
接受藥物治療仍然可達到相當程度改善 
即使原來不偏好藥物 
並不會影響藥物對情緒症狀治療的效果 
其他組別的比較 
也發現偏好和接受療法不同 
不會顯著影響治療結果

從結果來看 
選擇自己偏好的治療方式 
便沒有更快達到療效或症狀恢復的更好
但是選擇自己偏好比較不會中途退出
這會對於長期治療個案有更加重要的影響

是否接受藥物治療 
就比較會把自己的問題歸因於生理疾病嗎? 
研究認為 
還必須要考量不同的社經背景 
對情緒和憂鬱症狀 
所具備的知識和所屬的文化影響

本篇研究發現 
憂鬱和情緒的生理本質 
以及內容的心理特色 
才是決定療效的重要因素 
而不是偏好 

事實上憂鬱的次數越多 
這種體質的成形 
越不需要重大的壓力 
就可以引起強烈的情緒 

接受認知行為治療 
對於情緒症狀也可以有相當程度的改善 
但是治療的遵從性和持續度 
以及社區是否能夠提供 
系統規劃的認知行為治療 
個案跟家屬是否能夠負擔 
也是研究中所提到的 
社區資源有限的困境
也會影響這種療法的普及性

研究發現 
社經地位的不同並不會影響偏好和療效之間的關係 
和之前的研究結果一致 
神經影像學發現 
前島回的代謝會影響症狀改善的幅度
島迴的功能
會影響從事事件和自己的關連性
越投入治療會越能預測療效

不認真投入治療、自行退出、自行調整治療
邊治療邊懷疑自己的治療
都是臨床上常見，自我抵銷治療效果的不利因子！

參考文獻

• Effects of Patient Preferences on Outcomes in the Predictors of Remission in Depression to Individual and Combined Treatments (PReDICT) Study. American journal of Psychiatry  March , 2017  ​