停經越早越容易得老年憂鬱症：停經後的憂鬱需以抗憂鬱劑治療才有效

憂鬱症的好發年齡有幾個高峰
憂鬱影響10％的年長族群
國家總人口約有10~15％受到影響
停經前後會出現類似憂鬱症狀
憂鬱症會造成死亡率增加
尤其是心血管疾病的影響

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女性荷爾蒙有類似抗憂鬱劑的效果
讓仍保有生殖力的期間
女性憂鬱的機會遠低於男性
但是在停經前後, 因為雌性素大幅下降
女性憂鬱的性別比率大幅上升
一方面因為雌性素影響神經內分泌
荷爾蒙讓神經可塑性增加
荷爾蒙下降讓大腦神經內分泌和可調節性受到大幅影響
造成憂鬱和心血管疾病死亡率上升
到底哪些女性在老年期容易得憂鬱症呢？

國外權威期刊JAMA
針對多項大型研究共約七萬位女性做分析
結果發現, 以下情況者較不會得憂鬱症

• 初經到停經期間越長
• 停經症狀出現越晚
• 生殖期間越長

反之, 越早停經, 老年憂鬱症機會越大
（初經時間對老年憂鬱影響較小）
主要是因為
身體受到雌性素保護期間越長, 憂鬱機會越小
由於女性荷爾蒙有神經保護效果
受到雌性素保護的時間越長
老年得到憂鬱的機會也就越低

相關研究亦顯示
如果因為手術切除卵巢或停經提早
老年憂鬱機會顯著增加
心血管疾病和死亡率也會顯著增加

然而, 荷爾蒙補充
對憂鬱輔助治療效果僅限於還處在停經期間
完全停經後再補充女性荷爾蒙
對憂鬱沒有保護作用
因此在停經期間短期補充
可以減少憂鬱危險
也減少長期暴露於雌性素引起的後遺症
但是需要抓緊適合補充荷爾蒙的空窗期間
一旦完全停經之後
抗憂鬱劑仍為最有效的治療
只補充荷爾蒙並無顯著的效果

憂鬱症症狀
請參考診所網站作自我評估
http://tangpsyclinic.weebly.com/365232451533258251053541320272.html

參考文獻

• Association of Age at Menopause and Duration of Reproductive Period With Depression After Menopause: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2016 Jan 6:1-12.