嚴重拖延、無法跳出的迴路：大腦神經迴路發炎反應

許多人從小就有咬指甲摳皮膚的重複行為 
強迫症狀最大後遺症就是干擾執行速度 
讓自己拖延變得更緩慢 
大腦無法跳出重複的迴路
強迫症狀當中出現重複又停不下來的行為和想法 
導致無法專心和腦力下降 
許多人不知道這樣的問題需要尋求協助 
認為用意志力或自己嘗試用各種方式控制就好 
最新研究發現強迫症的大腦重要迴路發炎 
容易焦慮的體質又讓發炎反應更加無法下降 
所以這些狀況不可等閒視之

強迫症狀容易和很多體質共同出現 
例如焦慮、憂鬱症和注意力不足以及妥瑞氏症等
相關性很高，可說是許多疾病的共同症狀之一 

強迫症歷史很長
剛開始會用心理治療和精神分析方式 
當代腦科學發現強迫症和神經迴路發炎反應有關 
主要障礙來自於皮質-紋狀體-丘腦-皮質的迴路
(cortico- striato-thalamo-cortical (CSTC) circuit)
由於牽涉的神經傳導物質相當多 
單純用血清素治療常無法達到滿意的效果 
是相當需要治療技術以及個案配合的治療過程 

從強迫症系列案例研究中 
部分個案症狀惡化於某些感染之後或在感染後症狀加重
強迫動作也認為和基底核的自體免疫反應有關 
許多自體免疫疾病，包括紅斑性狼瘡、多發性硬化症 
罹患強迫症的機會高了許多倍 
也容易同時出現在妥瑞氏症的個案身上 
許多證據指向自體免疫問題 

在影像學上發現大腦微膠細胞被活化 
這是大腦十分重要的免疫細胞 
尤其在大腦紋狀體和丘腦 
這種局部強烈發炎反應會影響大腦血清素和麩胺酸接受器 
而紋狀體也有許多多巴胺的神經 
這個大腦重要迴路的發炎 
導致許多重複的想法和思考無法被壓抑

國際重量級期刊 JAMA 最新影像學發現 
強迫症大腦發炎部位
包括眶額葉，背側尾核，丘腦，蒼白核，紋狀體以及前扣帶回
大腦的微膠細胞產生的發炎反應 
這種類似機制也出現在阿茲海默症和中風 
發炎誘發可能來自某些毒性物質刺激、小動脈阻塞和循環不佳等相關因素
這些區域微膠細胞產生發炎反應產生過氧化毒素 
會對神經元以及對神經提供營養的微膠細胞產生傷害 
神經功能無法正常運作讓強迫症狀的控制顯得越來越困難

某些症狀是不可等閒視之的問題
需要及早透過專業評估以瞭解是否需要治療
以避免後續長期的惡性循環


參考文獻

• Inflammation in the Neurocircuitry of Obsessive-Compulsive Disorder. JAMA Psychiatry. 2017 Jun 21.
• Obsessive–compulsive disorder: an integrative genetic and neurobiological perspective. Nature Reviews Neuroscience, 2014, 15, 410–424.