創傷治療：修復腦損傷，調回新平衡

人生總是不斷地經歷著...
天災意外突發事件或分離喪親等議題
都可能會刻畫下心理創傷的陰影
有些人能隨時間慢慢調適淡化
但有些則可能影響擴大且慢性化
下面將創傷形成的機制與治療
以最精簡方式呈現出最重點內容
值得你參考看看　　

創傷形成的機制，主要經由

1. 創傷讓壓力賀爾蒙遽增
2. 壓力賀爾蒙的回饋機制失調，導致發炎反應大增
3. 強立連結創傷記憶和強烈的身體反應，造成痛苦
4. 創傷開始擴大，連結中性刺激(非原事件之相關刺激)和痛苦生理反應，導致易驚嚇草木皆兵狀態
5. 害怕更加困難去除，無法慢慢習慣而消退或者降低敏感程度
6. 一直被相關刺激誘發（原事件和被連結的刺激），一直處於警覺狀態無法消退
7. 逐漸產生行為後遺症（逃避、不願意接觸世界、對事件看法改變）
8. 狀況持續後，個案更無法修正調整以及讓敏感害怕消退
9. 大腦在長期過度刺激狀態下，造成記憶力下降以及情緒調節神經的損傷

兩大治療方向，包括

• 心理治療和其治療機轉

心理治療主要需要漸進式暴露 (接觸與創傷有關之刺激) 以減少敏感。讓個案不再逃避，願意重新處理創傷及相關強烈情緒。最常使用的治療方式包括認知行為治療、動眼減敏感治療EMDR等。希望藉由調節大腦額葉功能，減少情緒系統放電的強度，進而增加自我對情緒的控制力以及脫離情緒的能力。

• 藥物治療和其治療機轉

藥物治療主要可以較快速的減少壓力賀爾蒙過度分泌，讓壓力賀爾蒙回饋機制重新回歸較正常狀態。對於大腦血清素、多巴胺的耗損加以保護及補充，回復情緒調節的神經傳導能力，增加邊緣系統GABA對情緒調節能力，減少創傷記憶的固化，抑制發炎反應以及促進受損神經再生和海馬可塑性。常使用抗精神藥物和抗憂鬱劑等來協助創傷修復。

還有一個重要的提醒
對於創傷的反應強度與調適能力
每個人都不盡相同
面臨創傷時我們可以將預防工作放在

• 增加個人對壓力的彈性和復原力
• 急性期(創傷症狀明顯難以回復)需把握黃金治療時間，以減少問題擴大與慢性化
• 需要採取有嚴謹研究證實的有效治療方法，需諮詢專科醫師與心理師

千萬不要只按照個人期待 (奇蹟速效等) 或治療師偏好
誘發個案強烈情緒而非整體考量個案狀態與適合的治療進度
那麼，治療可能反而適得其反，這點一定要注意 !

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參考文獻

• ​Post-traumatic stress disorder. Nature Reviews Disease PrimersArticle number: 15058 (2015).