創傷治療重點：修復腦損傷，調回新平衡

人生總會經歷許多...
無論是天災意外、突發重大事件等
害怕難過驚恐都會刻畫出心理的創傷
有的人可以漸漸調適回到平衡
但有的人則會陷入更複雜困難的處境
下列用很精簡卻很重點的
說明創傷形成過程與治療方式
很值得您參考看看

創傷的形成，主要經由以下幾個轉折階段

1. 創傷讓壓力賀爾蒙遽增，壓力賀爾蒙回饋機制失調，導致發炎反應大增
2. 創傷記憶強力連結強烈身體反應，引起的強烈身體反應造成痛苦
3. 創傷開始擴大，連結中性刺激和痛苦生理反應，就像易被驚嚇草木皆兵狀態
4. 害怕就更加難以去除，無法慢慢習慣淡化，也很難降低敏感
5. 會不斷被相關刺激誘發（導致創傷的原事件和之後被擴大連結的刺激），因而經常處於警覺狀態無法消退
6. 逐漸產生行為後遺症（逃避、不願意接觸世界，對事件看法改變），之後更無法修正調整敏感與反應
7. 大腦長期在過度刺激狀態下，造成記憶力下降以及情緒調節神經的損壞

創傷治療，則有心理與藥物兩大向度

• 心理治療和其治療機轉

心理治療主要需要透過漸進式暴露 (接觸與創傷有關的刺激) 以減少敏感。讓個案不再逃避、願意重新處理創傷及其引發的相關強烈情緒。心理治療最常使用也被證實有效的，包括有認知行為治療、動眼減敏感治療EMDR等等。希望藉由調節大腦額葉功能，減少大腦情緒系統放電強度，增加自我對情緒的控制以及脫離情緒的能力。

• 藥物治療和其治療機轉

藥物治療主要是能比較快速的減少壓力賀爾蒙過度分泌，讓壓力賀爾蒙回饋機制回歸較正常的狀態。對於大腦血清素、多巴胺的耗損加以保護及補充，回復情緒調節的神經傳導能力、增加邊緣系統GABA對情緒調節力、減少創傷記憶固化、抑制發炎反應、促進大腦受損神經再生和海馬可塑性。常見使用抗精神藥物和抗憂鬱劑等來協助這些修復過程。

最後要提醒的是，人生難料遭遇創傷
因應創傷事件也有很重要的預防工作

• 增加個人對壓力的彈性和復原力
• 急性期(創傷反應明顯也難消退)需把握黃金治療時間，以減少問題擴大與慢性化
• 要諮詢專家(身心科醫師與心理師)，採取嚴謹研究證實有治療效果的療法

不要按照私人期待 (奇蹟、速效等) 或治療師的偏好
若強烈誘發個案情緒反應而未整體考量個案狀態與進度
反而會適得其反，這點需要特別注意 !

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參考文獻

• ​Post-traumatic stress disorder. Nature Reviews Disease.  Primers Article number: 15058 (2015).