月經前的情緒問題, 抗憂鬱劑可有效治療

根據大型研究 
月經前情緒低落主要因為
大腦對於荷爾蒙的敏感度增加 
並不是因為荷爾蒙的濃度不正常 
所以給予荷爾蒙的治療並不會達到效果 
但是月經前的許多情緒症狀 
應該要如何處理 ?

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一般月經前症候群大約維持4到7天 
而且壓力和情緒都可能影響到月經症候群的強度和表現 
如果一直到預測月經症候群開始的時間前才開始服用藥物 
常常無法準確的達到效果 
而且突然的停用抗憂鬱藥物 
可能會出現停用症候群而造成不舒服 

適當且有效的使用方式 
會先評估在不是月經週期的期間 
是否有其他情緒症狀的共病性, 包括焦慮及憂鬱症狀 
可能就會開始服用抗憂鬱劑 
（ 抗憂鬱劑不只是針對憂鬱症, 也可以針對焦慮. 恐慌和強迫症狀） 
來處理焦慮. 憂鬱及其他相關的症狀 
如果月經前症候群症狀出現 
是否應該增加藥物劑量 
或者臨時增加抗憂鬱劑的劑量 

大型研究顯示 
如果在經前症候群開始出現的時候 
增加抗憂鬱劑的劑量並且達到一定劑量以上 
可以明顯的減少經前症候群的易怒和情緒症狀 
顯著優於服用安慰劑的對照組 
而且經過六個月經週期的測試 
都可以達到類似的效果

研究發現經前症候群症狀當中 
抗憂鬱藥物治療效果最好的症狀包括易怒及生氣 
這些症狀和黃體期相關 
女性荷爾蒙會影響血清素的分泌及製造 
研究發現可能的機制 
在服用抗憂鬱劑的女性 
神經突觸之間的血清素接受器顯著上升 
而且分泌抗焦慮的荷爾蒙allopregnanolone濃度 
顯著高於沒有服用藥物的女性

參考文獻

• Symptom-Onset Dosing of Sertraline for the Treatment of Premenstrual Dysphoric Disorder: A Randomized Clinical Trial. ​JAMA Psychiatry. 2015 Oct;72(10):1037-44.