抗憂鬱劑對失智症早期障礙有效

​失智症目前仍無適當藥物可阻斷其進行
僅能部分延緩症狀
早期發現及介入十分重要
若出現疑似早期失智徵兆
例如情緒及記憶力退化等症狀
身心精神科可以加以協助
(文末可參考失智症情緒及認知評估)

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失智症在早期, 記憶力下降較為輕微時
開始會有許多情緒徵兆
包括焦慮. 激動. 敏感. 疑心, 加上記憶力減退
常常讓家屬疲於奔命
想安撫逐漸退化的家人情緒
卻因他認知功能下降而常事倍功半

重量級期刊針對阿茲海默失智症的情緒症狀
尤其是激躁症狀的藥物治療進行嚴謹研究
看看哪些族群對於抗憂鬱劑效果較佳
結果發現效果較佳的族群

• 門診病患
• 76-82歲中等年齡族群
• 認知功能障礙較輕
• 中等程度以上激躁情緒和行為

對於認知功能退化較多
抗憂鬱劑治療激躁效果比較沒有這麼好
也需小心藥物副作用可能增加

因此, 早期智能退化
情緒激躁明顯時
應儘早藥物治療
之後抗憂鬱劑效果則比不上初期退化時效果好
需要多重療法幫忙
但現在仍無法逆轉失智症進行

失智症情緒及認知評估, 包括
1.認知和能量障礙
    人事時地混亂/情緒退縮/思緒混亂/記憶下降/疲累/動作緩慢/情緒平板
2.後設認知和自我監控能力退化
    失去抑制能力/激躁/自我評估力下降/思考內容退化/過度亢奮/計畫力下降
3.身體敏感及焦慮
    過度專注身體不適/焦慮/憂鬱/敵意增加/疑心/過度緊繃/無法放鬆
4.語言能力下降
    表達力減退/理解力減退

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• 注意家人的改變,越早就醫越好 (健康遠見2016.3.17,作者滕淑芬)

參考文獻

• Heterogeneity of Treatment Response to Citalopram for Patients With Alzheimer's Disease With Aggression or Agitation: The CitAD Randomized Clinical Trial. Am J Psychiatry. 2016 Jan 15. 
• The neurobehavioural rating scale-revised: sensitivity and validity in closed head injury assessment. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001 Nov;71(5):643-51.